治疗中的生物制剂有哪些？

生物制剂是一种最近出现的银屑病治疗药物，是通过改变免疫系统抗原处理和抗原呈递反应来缓解银屑病症状的药物。EULAR (欧洲风湿病联盟)有关生物制剂的治疗指南包括了许多抗体类药物，包括TNF-α (肿瘤坏死因子-α) 阻滞剂、IL-12/23抑制剂、IL-17A抑制剂与IL-23抑制剂。其中，TNF-α 阻滞剂主要通郑州治疗牛皮癣医院指出，过中和TNF-α 的作用来消除发炎性细胞、降低自身免疫反应、减少角化细胞的生长和分化以及抑制血管生成；而IL-12/23抑制剂可通过抑制这两种白细胞促进细胞的增殖和激活来减轻疾病症状；至于IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂则是通过阻止中国和成熟巨噬细胞诱导的CD4+ T 细胞分化而进一步减轻疾病症状，同时也减少了发炎性细胞的数量。总体来说，生物制剂在银屑病治疗过程中表现出较高的疗效和安全性，并且能够对银屑病的内源性免疫系统和皮肤屏障进行重要且有效的干预。

eular指南如何评估银屑病的严重程度？

银屑病严重程度的评估应根据患者的症状、体征和影响其生活质量的程度来判断。此外，还应该评估白细胞计数、肝肾功能以及脂质蛋白的水平等生物学参数。EULAR 指南强烈建议采用PASI (皮肤银屑病面积和病情指数) 以及DLQI (生活质量指数) 来评估银屑病的病情。

PASI 标准根据以上病变的面积区域和严重程度，采用每个区域的阈值和区域受累症状的严重度分数相乘，然后在所有病变面积区域的计分基础上制定一个总体得分。它是评估银屑病严重程度的常用方法之一，并已获得广泛使用和验证。

DLQI 评分则与PASI 进行轮流应用，以便获得更全面的评估结果。DLQI 包括10个问题，涉及患者的身体素质、症状和影响患者日常活动的程度等。答案选项包括"否"、"有些" 和"是" 等三种情况，每个问题根据选择的答案对应不同的分数，最高分数为30分，得分越高则影响生活质量依据增加。

疾病评估的结果是治疗方案的选择和生物制剂的应用中非常重要的指引和基础，而且监测疾病的进程和遵从性也起到了关键的作用。

eular指南如何处理既往治疗失败的银屑病？

由于自身免疫的复杂性和多样性、疾病的多阶段性、环境因素的调节和不确定性等问题，在银屑病的治疗过程中可能会出现治疗失败的情况。这些患者需要更加细致和全面的管理，应采用不同的处理方法来进一步缓解症状和增加控制银屑病的药物治疗的效果。EULAR 指南提出以下建议：

1.评估原因：当治疗失败的时候，首先应该通过一些检查来评估治疗的原因，包括生物学指标和影响性能力的疾病方面的问题。这有助于确定治疗方案中的问题，并帮助医生制定有效的治疗计划。

2.更换或组合治疗方案：如果某种治疗方法没有起到良好的作用，可以进行单唯一药物替换或者组合治疗。同时，这次治疗方案的制定应参考患者的生物学特点、症状和心理状态等因素。

3.选择适当的治疗药物：如果治疗失败的问题主要源于原有药物控制水平不够，可以尝试添加更强效的药物或通过其他方法增加适当的药物剂量。但也应注意，因为过度使用激素类和免疫抑制剂类的药品可能会伤害患者的免疫系统，因此，在药物治疗方案制定过程中应该整体考虑治疗效果和患者的安全性。

总之，对于银屑病治疗失败的患者需要仔细和全面而不是草率地处理。以评估为基础，通过有效的挑选和组合药物，从而解决问题和有效的控制银屑病的症状。同时，医生也应该与患者进行充分的沟通和交流，提供温暖、支持和关心，帮助患者走出困境，重返正常生活。